试管婴儿有并发症如何处理
来源:http://www.0411kd.com  日期:2023-03-04
先介绍简单的体外受精和胚胎移植技术,它是试管婴儿技术的基础,试管婴儿也会发生一定的并发症,那么这些并发症要怎么处理呢,下面来看看吧卵巢反应不良卵巢反应低下(poorres ...

试管婴儿是通过简单的体外受精和胚胎移植,也可能是体外受精加上其他的辅助生殖技术,如显微授精、辅助孵化、外科方法取精、卵子的体外成熟、卵子/精子/胚胎冷冻、胚胎着床前诊断等。先介绍简单的体外受精和胚胎移植技术,它是试管婴儿技术的基础,试管婴儿也会发生一定的并发症,那么这些并发症要怎么处理呢,下面来看看吧

卵巢反应不良

卵巢反应低下(poorresponse)指在超促排卵时不能获得良好的促排卵效果。目前尚无统一的诊断标准,主要根据临床表现综合诊断。卵巢反应低下患者往往妊娠率很低,处理也很困难。

1、病因

由于卵巢的储备、卵泡的募集与选择、生长发育的确切机理尚未阐明,所以对促排卵中卵巢反应低下的机制仍认识不足,一般认为与以下因素有关。

(1)卵巢功能衰竭:绝经前期女性卵泡退化闭锁已达一定程度,卵巢储备减少,虽然仍有规侓的月经,但卵子发生功能已经衰退,表现为基础FSH水平升高。研究表明,基础FSH10U/L则提示卵巢储备能力降低。

(2)卵巢功能早衰:年轻女性于40岁以前闭经,称为卵巢功能早衰。

(3)卵巢发育不良:可能由于染色体异常或局部因素所致在性腺分化前或开始时即出现发育障碍,表现为原发性闭经或较早的继发性闭经,血清促性腺激素水平增高而雌激素水平降低。

(4)卵巢不敏感综合征:可能由于患者体内存在Gn抗体或Gn受体缺陷,或由于自身免疫因子使卵巢对促性腺激素不敏感。

(5)卵巢手术史:术后卵巢组织剩余过少,或由于周围组织粘连影响卵巢血供。

2、临床表现

(1)基础内分泌值:若月经第3天FSH6。5IU/L,LH正常或升高,E260pg/ml或20pg/ml,需警惕有发生卵巢反应不良的可能。

(2)基础卵巢B超表现:在未促排卵情况下,卵巢体积小而实质多,肉眼可见的小卵泡数目2-3个/侧。

(3)促排卵表现:常规促排卵用药时,发育至成熟或直径14mm的卵泡数目5个,获卵数目3个。

(4)外源性Gn用量:促排卵周期中每天Gn用量300IU,或Gn总量44支。

(5)血清E2水平:促排卵周期的E2峰值不足300-600pg/ml。

3、处理

(1)促排卵用药前一周期使用口服避孕药做人工周期,可改善卵巢的反应,减少Gn用量,提高卵子与胚胎质量。

(2)GnRHaflareup方案:利用GnRHa短期使用对垂体的激发作用,提高内源性Gn水平,增加卵泡的募集。

试管婴儿有并发症如何处理

(3)增加外源性Gn用量:FSH用量可达450IU-600IU/天,可改善一部分患者的卵巢反应,减少周期取消率。

(4)加用生长激素(GH):GH可促进IGF-1的合成,IGF-1可协同Gn增加LH受体水平及刺激卵巢芳香化酶的活性,从而加强外源性Gn的作用。

(5)减少GnRHa用量:黄体中期开始应用GnRHa,至月经来潮停用或减半,与长方案相比,血清E2与妊娠率有提高趋势。

(6)去除不同步的“优势卵泡”:当最大卵泡较其他卵泡直径4mm时应穿刺掉,在启动日LH正常者结局较好。

(7)其他:可采取自然周期IVF、IVM等,但成功率尚有待提高。也有报道使用小剂量阿司匹林或*来改善子宫与卵巢血供,但效果需进一步证实。

生完宝宝后,试管妈妈还可能有并发症?真的假的?

其实,许多女性朋友生完宝宝后,所谓的妊娠期并发症可能还需要治疗,需要一段时间的恢复。此外,40%~50%的女性朋友会出现盆底功能障碍的情况,就连50多岁的老人家,发病率也可高达60%。
我们要知道,对于生二胎的女性朋友,其盆底功能障碍的发病率可要比怀一胎时高出了近一倍左右的几率,这也就意味着女性朋友在产后的生活也需要进行康复的治疗。那么,为什么女性朋友会出现盆底功能障碍的情况呢?这是因为女性朋友在怀孕期间,由于子宫的逐渐增大,胚胎宝宝的体重就会有所增加,而此时子宫所受到的重力作用就会对盆底进行一种慢性的牵拉,从而导致了不同程度的伤害。此外,女性体内激素水平的变化也会影响着盆底结缔组织胶原代谢,而盆底支持的结构会逐渐减弱承托力量,从而引发漏尿或盆腔器官脱垂的状态。所以,盆底功能障碍的问题可谓是慢性的疾病,需要女性朋友长期的进行锻炼,从而才能完全康复。
随后,当女性朋友怀孕的周期数越来越大,腹直肌会向腹壁两侧逐渐分离,肚子里的胚胎宝宝也就会逐渐长大,而在分娩后,就会大约有30%~40%女性朋友的腹直肌无法自主修复,腹壁松松垮垮,影响体态,还可能会经常感到腰酸背痛。所以,这也是为什么盆底功能障碍并不算作是妊娠期的并发症,倒像是一种普通的常见慢性疾病,就像高血压、糖尿病、低血糖等慢性病,虽说不会危及生命,但会影响女性朋友的日常生活。
最后,建议女性朋友早日做身体检查,早日做好预防工作,以免日后出现漏尿、腹壁疝、脏器脱垂等症状,给老年生活带来病痛,就得不偿失了。

做试管婴儿会有并发症吗?

体外受精胚胎移植是治疗不孕症的一种医疗方法,与其他医疗方法一样,试管婴儿也有其并发症。
接下来就随厦门来看看,这六大并发症都有哪些。
卵巢过度刺激综合征
少数患者使用促排卵药物后,卵巢发生过度反应出现腹水甚至胸水、血液浓缩、少尿等症状称为重度卵巢过度刺激综合征。
发生率为3%~7%。
目前尚不能完全防止重度卵巢过度刺激综合征的发生,也无特效药物治疗。
但卵巢过度刺激综合征为自限性疾病,一般经7~30天自行缓解,怀孕者病程长、病情重。
促排卵过程中严密的监测能有效减少重度卵巢过度刺激综合征的发生,但不能完全杜绝重度卵巢过度刺激综合征。
卵巢过度刺激综合征不是试管婴儿所特有的并发症,各种促排卵治疗均有发生卵巢过度刺激综合征的可能。
宫外孕
虽然胚胎移植时将胚胎放植于子宫腔中,但偶尔胚胎会进人输卵管并着床发生宫外孕。
一般认为,子宫的异常运动为宫外孕的原因之一,此外,输卵管积水也是宫外孕的诱因之一。
由于试管婴儿周期中往往移植多个胚胎,偶尔也会发生宫内外混合妊娠,但手术切除宫外孕囊一般不影响宫内胚胎发育。
目前宫外孕的治疗方式很多,早期宫外孕可以通过药物治疗。
感染、出血
取卵是一个手术过程,可能发生卵巢或腹腔内出血,但一般来讲,取卵手术很安全。
取卵或胚胎移植过程中可能将细菌带入腹腔而诱发盆腔感染,但概率很小。
多胎妊娠
试管婴儿的周期中,形成的胚胎并非每个均有发育成胎儿的潜能,但目前尚无较好的判断胚胎发育能力的方法,因此在试管婴儿周期中,通过多移植胚胎来提高妊娠率。
但随着移植胚胎数量的增加,多胎妊娠率也增加。
虽然对三胎以上的多胎可进行减胎术,但医学界正在努力研究以降低多胎妊娠率(包括双胎),目前降低多胎妊娠率的主要措施是提高胚胎选择的准确性以减少移植胚胎的数量,而将多余胚胎进行冷冻保存,待以后再用。
应该说明的是胚胎发育潜能与胚胎形态及病人年龄、不孕症病史有关。
妊娠并发症
如流产、早产、胎膜早破等,试管婴儿妊娠者其妊娠并发症高于自然妊娠者,可能与妊娠年龄、不孕症病因有关。
胎儿畸形等先天缺陷
目前大量的统计资料表明,试管婴儿与自然妊娠出生的孩子无异,即试管婴儿并不增加先天性缺陷的发生率。
所以,当出现以上任何一种并发症时,其实都是生理自然现象造成的。
做完试管婴儿的移植后,不要认为万事大吉了,还要去医院进行检查,必要时遵照医生的嘱咐接受治疗。

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